التهاب التامور

التهاب التامور — الدكتور معاد اڭزناي، طبيب القلب بالدار البيضاء

التهاب التامور هو التهاب الغشاء المحيط بالقلب، تنتج عنه أعراض قليلة الخصوصية، مثل الحمى، وآلام العضلات والصدر، وصعوبات التنفس، والخفقان (التهاب التامور الحاد)، أو زيادة سرعة التعب، وضيق التنفس، والسعال، والوذمات، وتراكم السائل في البطن (التهاب التامور المزمن). والتامور هو الغشاء الواقي المكون من وريقتين – وسائل مُزلِّق – الذي يغلف القلب. وفي حالة الالتهاب، لا تعود الوريقتان قادرتين على الانزلاق دون احتكاك، ويسبب تقاربهما آلاماً وإزعاجاً. وتوجد أنواع مختلفة من التهاب التامور، قد تظهر بشكل حاد أو مزمن (أكثر من 6 أشهر): ونميز خاصة بين التهاب التامور الحاد والتهاب التامور العاصر (سماكة مزمنة للتامور) والتهاب التامور الانصبابي (تراكم مزمن للسائل بين وريقتي الغشاء الواقي).

ما هي أسباب التهاب التامور الحاد أو المزمن؟

عندما يتعلق الأمر بالتهاب حاد، قد ترتبط حالات التهاب التامور بعدوى فيروسية أو بكتيرية (في أغلب الحالات)، وكذلك بالقصور الكلوي، وببعض أنواع السرطان (الثدي، الرئتين) وباحتشاء عضلة القلب (متلازمة دريسلر). وقد يظهر التهاب التامور الحاد أيضاً إثر تناول دواء أو، بشكل أندر، بعد لقاح. أما التهاب التامور المزمن فتساعد على ظهوره، هنا أيضاً، القصور الكلوي والسل ومختلف أنواع السرطان (التهاب التامور الانصبابي)، وكذلك العدوى الفيروسية أو البكتيرية، أو الورم اللمفاوي الصدري أو جراحة القلب والأوعية (التهاب التامور العاصر).

كما يدل على ذلك تعريف التهاب التامور (التهاب الغشاء المحيط بالقلب)، فإن هذه الحالة تسبب خاصة أعراضاً موضعية بالقرب من القلب، في الصدر. وقد يتعلق الأمر بخفقان، أو آلام في الصدر، أو سعال، أو عسر التنفس (صعوبات تنفسية)، أو قصور القلب أو انصباب تاموري. ومع ذلك، فإن العلامات قليلة الخصوصية، لذا قد يصاحب ظهور التهاب التامور أعراض أخرى للمرض، مثل الحمى والتعب. وأخيراً، في حالة التهاب التامور، يكون الألم، سواء كان صدرياً أو عضلياً، حاضراً في الغالب، خاصة في الجانب الأيسر، ويشتد في وضعية الوقوف ويخف بالتالي في وضعية الجلوس. ولحسن الحظ، توجد علاجات لالتهاب التامور تتيح في الوقت نفسه علاج المرض والوقاية من تكراره.

التهاب التامور، وهو التهاب الغشاء المحيط بالقلب، حالة قد تتجلى إذن في أعراض مثل آلام الصدر والعضلات، وعسر التنفس (صعوبات تنفسية)، والسعال والخفقان، أو زيادة سرعة التعب والحمى. وعند ظهور علامة أو أكثر من علامات المرض، ينبغي استشارة الطبيب بسرعة. ويمكن للطبيب تشخيص التهاب التامور الحاد خاصة عن طريق فحص سريري واستجواب، مصحوبين بتخطيط القلب الكهربائي (ECG). ويمكن تأكيد وجود انصباب تاموري بواسطة تخطيط صدى القلب. وأخيراً، يتيح السكانير والتصوير بالرنين المغناطيسي (IRM) تقدير سماكة التامور التي تميز خاصة التهاب التامور العاصر المزمن.

يسبب التهاب التامور، سواء كان حاداً أو مزمناً، أعراضاً قليلة الخصوصية، ولا سيما آلاماً في الصدر والعضلات، شديدة جداً لدى بعض المصابين. وتوجد علاجات لالتهاب التامور تتيح في الوقت نفسه تخفيف الألم وعلاج الحالة والوقاية من تكرارها. وعادة ما يوصف الراحة ومسكنات الألم ومضادات الالتهاب، بل وحتى الستيرويدات، مع علاج الحالة المسببة لالتهاب التامور، مثل عدوى بكتيرية على سبيل المثال. وبشكل أندر، يمكن اللجوء إلى بضع التامور (شق جراحي للتامور في حالة الانصباب التاموري).

تُعد الراحة، إلى جانب مختلف الأدوية، جزءاً من علاج التهاب التامور. لكن يجب أن تعلم أنها تساهم أيضاً في الوقاية من هذه الحالة، شأنها شأن نمط الحياة الصحي.

ترتبط حالات التهاب التامور غالباً بعدوى فيروسية أو بكتيرية، لكنها قد تنتج أيضاً عن القصور الكلوي وبعض أنواع السرطان، لذا ينبغي استشارة الطبيب بسرعة عند ظهور أعراض التهاب التامور، لأن ذلك يتيح تخفيف التهاب التامور، وعلاج السبب، وكذلك تفادي أي خطر لالتهاب تامور قاتل. فالتهاب التامور مجهول السبب والتهاب التامور الحاد الناتج عن عدوى يزولان عادة في غضون بضعة أسابيع، غير أنهما قد يصبحان مزمنين أو يسببان مضاعفات إذا لم يُعالجا: ونتحدث حينها عن التهاب التامور العاصر المزمن وعن مضاعفات مثل قصور القلب والاندحاس القلبي (تراكم الدم أو السائل في كيس التامور).

هذه المعلومات مقدمة على سبيل الإرشاد ولا تغني عن الاستشارة الطبية.